十里不同风，百里不同俗。一方水土养一方人。

　　受忠孝礼仪传统文化熏陶数千年的中国人，与建国两百年，始终倡导自由意
志的美国人，在观念上一定会有不同，但这个差异有多大的呢？一言难尽。

　　美国有家连锁店，遭歹徒抢劫，一店员英勇反击，不仅当下缴了歹徒的枪，
还把他捉拿归案。这等光辉事迹要是在中国，做好事，美名扬。不但大报小报表
扬，上电视电影都不成问题。可是，这位老兄为了小店儿的利益，不顾个人安危，
不但没有成为英雄店员上光荣榜，却反而被店主解雇除名了。原因是，他与坏人
坏事作斗争的英勇行为违反了店规。此店店主对顾员有约在先，遇到任何抢钱的
道上兄弟，都得闭眼拱手把银子统统交出去。因为，在好人与坏人进行殊死的搏
斗时，难免会造成好人或无辜店客的伤亡，这种损失不是收银机里那几个小钱可
以换得回来的。

　　九六年回国，听到一个小学同学的死讯。她的父母亲都是军医，小时候我们
有一个共同的理想，长大当医生，救死护伤。从来，她就是一个相当讨人喜欢的
美丽女孩儿，我们在一个舞蹈队，一起跳着舞长大。后来，我进了医大，她在一
家中药店当店员。有个月黑风高的晚上，她和一位女同事一同在店里值夜班，三
更左右，遇两名歹徒进店抢劫，女同事一开始就吓得当场昏倒，我那个同学只好
奋不顾身，一个好人对付俩坏蛋。结果，不幸身负重伤，等到天明被发现，早已
鲜血流尽，气绝身亡。经法医鉴定：“死者全身大小伤口共计二十八处，致死原
因是肺部连中六刀,伤及主要血管。阴道里没有发现精液,排除被强奸的可能。”

　　一直难以想像，她那么灵巧的身体，居然中了二十八刀！怎么下得了手？二
十八刀啊......。那年，她正好二十八岁，身后留下断肠的丈夫，和刚断奶的女
儿。八十年代的大学生张华，跳进粪坑里搭救农民，献出了自己年轻宝贵的生命。
这个消息，引起了全国极大的反响。这个反响，并不是针对年轻大学生舍己救人
的事件本身，而是探讨大学生舍己救农民，值不值？有人说，国家培养一个大学
生不容易，拿一个大学生的命去换一个农民的，不值。也有人说，无论是大学生
还是农民，生命的价值都是一样的。我赞同后者，生命的价值都是一样的，可是，
拿生命与钱财相比，我认为生命高于钱财，生命高于一切。那个据说年年亏损的
中药店，那晚被窃财物总计人民币九百多元，善后赔偿死者家属三千元。

　　生命高于一切。医生，救命者也。在美国，是否不管白医黄医，会救人的都
是好医呢？也不尽然。考美国西医执照时，最难的部份是做医德题。难在哪里呢
？就难在东西方文化背景的差异上。东西方文化背景的差异，导致了东西方人的
各种观念大相径庭。刚开始复习时，我做模拟题，一套模拟题做下来，有关医德
方面的全军覆没，得个大鸭蛋。也就是说，按美国标准，我是一个道德败坏、极
度危险的庸医。可能因为其中任何一个题目中的问题，危害到病人的切身利益，
被告上法庭，然后被吊销医生执照，蹲大狱、吃牢饭。 

　　在中国，只要我能从死神手里救回我的病人，我就是好医生。反之，坐视等
待患者失去生命的才是医德败坏，失职的医生。在美国，这样照办，不一定行得
通。不信？我有题目为证。

　　题目一，有车祸患者，重伤。大量内出血，血压骤降，需要紧急输血才能挽
回生命。此时病人意识请醒，拒绝输血。因为他的信仰，不允许他接受输血这个
医疗手段。问你，给，还是不给输血？比较这两个答案，我毫不犹豫地选择了给
输血。我想啊，生命是最保贵的，我把你的命救回来了，你难道还会有怨言。结
果，一对标准答案，说，是我错了。生命诚可贵，信仰价更高，只要有冲突，坚
决把命抛。答案解释说，要是我给他输血了，他活过来后仍可以把我推上被告席，
医生侵犯病人的人权，吊销执照，关进大狱悔过自新。美国医学伦理有四大支柱，
其中第一个大支柱就是“自主性(Autonomy)”，什么是自主性呢？就是尊重病人
所有的决定。病人不想活，你就不要救，这是美国人的人道。当然，这要在病人
意识请醒(Competent)的情况下才算数。

　　题目二，有一忧郁症患者来就诊。问你，最重要的一个问题，千万不能漏掉
的是什么？我选了五个答案中，自己认为最合罗辑的正确答案。很不幸，还是我
错了。标准答案是：直接问病人，你有没有自杀的念头？天啊，这不是诱导病人
自杀么？人家本来就觉得世界太黑暗，前途不光明，活着没啥意思了。好，这下
子你一语点醒病中人，病人要是真自杀成功了，你可是蓄意教唆杀人犯哪！晚上
一有敲门的，你不得打摆子？可那正确答案的解释是，问了才能有防备，有心自
杀的可以通知患者的家人或同居者，留意病人的自杀行动。书中还有附加说明，
如果病人说有，你还得得寸进尺问人家，都想过用什么方式了结了？荒唐啊！难
怪同考的哥们儿告诉我，遇到这类题目，你就选个你认为最错的，一定命中。老
美和咱老中啥都是背道而驰，你看看英语的语序不都是反的？可不是么？要不咱
老祖宗也不会叫老美为“番仔”。

　　题目三，怀疑病人患爱滋病，问病人的性别取向时，该怎么问？A、B、C、D
、E，五个选择答案。我想，老美一贯的作风是有话直说,开门见山的提问方式应
该比较讨喜。于是，很笃定地选了一个直接了当的答案：“你是同性恋者吗？”
选完我自我感觉良好，有十成的把握做对。结果：还是错！我不服，去找美国医
生评理，他反问我，你问：“你是同性恋者吗？”的时候，你的潜意识里是不是
认为同性恋者有病，不正常？我连忙表白说，没有，没有。谁不知道同性恋不是
病？也治不好？鬼佬笑了，又问我，那么你为什么不问“你是异性恋者吗？”乖
乖，我词穷了。

　　有道理啊，医生总是问病人：“你肚子痛的时候，有恶心么？有呕吐么？有
发烧么？有腹泻么？”因为，恶心、呕吐、发烧、腹泻都不是正常的表现。后来
在考CSA(Clinical Skills Assessment)口试时，我总用最不刺激病人，最正确，
最有职业修养的问句：“你的性伴侣是男性？女性？还是两性都有？”病人开心
，我得高分，两全齐美。

　　入乡得随俗，我们在中国的人生舞台上表演不过瘾，还跑到美国的地盘上粉
墨登场。洋人的政治、经济、教育、思想和生活方式都与咱们老家的完全相反。
因此，表演的方式要来个一百八十度大转弯，甚至技巧都得好生琢磨，通俗的说
法是：“要按美国的牌理出牌”。

　　洋人有句俗语：“One ounce prevention better than a pound cure(一两
预防胜于一磅治疗)”，也很适合我们这些越洋的人。和洋人周旋,就要学着睁大
眼睛，看看美国和老美究竟是怎么一回事儿，不然，轮到你开唱了，才匆匆披挂
上阵。那样的话，能不慌乱、惊恐、茫然、困惑、挫败、沮丧么？

　　只要我们学会了“一两预防”，在和老美同台做秀时，无论是文戏武戏，无
论扮相唱作，不输人也不输阵，开唱了得，开骂也了得。流沙河曾经说过这样一
个笑话：有个中国留学生与美国同学发生口角，满口英文骂之，间或夹杂着一句
汉语“我操你娘”，甚是痛快。美国学生不懂其意，急请旁观者翻译。译曰：“
他说，他要同你妈妈做爱。”美国学生大惑不解，耸肩张臂，一脸无辜，反问：
“这和我有什么关系？”

　　瞧，媚眼抛给瞎子看了不是，白费功夫。

　　(9-12-00，Randolph，NJ)